Flexible Üreteroskopi Nedir?

Flexible Üreteroskopi İle Böbrek Taşlarının Tedavisi

Flexible üreteroskopi; böbrek taşlarının kesi yapılmadan, idrar kanalından girilerek kamera ve lazer yardımıyla tedavi edilmesini sağlayan modern kapalı bir yöntemdir. Böbrek içine kadar ilerleyebilen esnek cihaz sayesinde taş doğrudan görüntülenir ve lazer ile parçalanır. Özellikle böbrek içi taşlarda ve ESWL’ye uygun olmayan hastalarda sık tercih edilen minimal invaziv tedavi seçeneklerinden biridir.

Böbrek taşı hastalığı, şiddetli ağrıya yol açabilen en sık ürolojik hastalıklardan biridir. Günümüzde milyonlarca insan böbrek taşı nedeniyle üroloji kliniklerine ve acil servislere başvurmaktadır. Küçük taşların bir kısmı kendiliğinden düşebilse de taşın boyutu, yerleşimi ve idrar yollarının yapısı bu süreci doğrudan etkiler. Özellikle büyük taşlarda kendiliğinden düşme olasılığı azalır ve girişimsel tedavi gerekebilir.

Geçmişte böbrek taşı tedavisinde açık ameliyatlar yaygın olarak uygulanırken, günümüzde teknolojik gelişmeler sayesinde bu yöntemlerin yerini büyük ölçüde kapalı ve minimal invaziv tedaviler almıştır. ESWL ve endoürolojik yöntemlerde yaşanan gelişmelerle birlikte flexible üreteroskopi, böbrek taşı tedavisinde yüksek başarı oranı ve hızlı iyileşme süreci nedeniyle en sık tercih edilen modern yöntemlerden biri haline gelmiştir.

Flexible Üreteroskopi Nasıl Yapılır?

Flexible üreteroskopi işlemi, vücutta herhangi bir kesi yapılmadan gerçekleştirilen kapalı bir böbrek taşı tedavi yöntemidir. İşlem sırasında üretra adı verilen idrar kanalından girilerek böbreğe kadar ilerletilen ince ve esnek kamera sistemi ile taş doğrudan görüntülenir. Ardından lazer yardımıyla taş küçük parçalara ayrılır ve idrar yoluyla atılabilecek hale getirilir.

İşlem genel anestezi altında uygulanır ve hastaların büyük kısmı aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir. Flexible üreteroskopi özellikle böbrek içindeki taşlarda, ESWL ile kırılamayan taşlarda ve kapalı yöntem gerektiren hastalarda sık tercih edilen modern tedavi seçeneklerinden biridir.

Flexible Üreteroskopik Taş Tedavisinin, ESWL Yöntemine Üstünlüğü Nedir?

ESWL uzun yıllardır böbrek taşlarının tedavisinde başarı ile uygulanan bir yöntemdir. Bununla birlikte taş tedavi seanslarının uzun sürmesi (1-4 seans), özellikle belirli bölgedeki taşlarda (böbrek alt kısım taşlarında başarısı %40-60) başarısız olması ve ESWL sonrası geride taş parçacıklarının kalması gibi istenmeyen yan etkilerinden dolayı, Flexible üreteroskopi daha etkili bir çözümdür. Günümüzde ESWL ile kırılamayan taşlarda birinci seçenek Flexible üreteroskopidir. Ayrıca 1.5 cm altındaki alt kısım taşlarında, ESWL nin başarısızlığı nedeniyle ilk seçenektir.

Ankara böbrek taşı tedavisi, hastanın klinik durumu ve yaşam kalitesine göre kişiye özel olarak planlanmaktadır. Çukurambar’da yer alan muayenehanede, güncel kılavuzlara uygun, kapalı ve modern tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.

Flexible Üreteroskopinin Taş Tedavisi Dışında Kullanım Alanları Nelerdir?

İdrar yollarından olan kanamaların araştırılmasında, pozitif üst üriner sistem patolojisi (üreter veya böbrekte tümör şüphesinde) olan hastalarda tanı koyma amacıyla kullanılabilir. Ama günümüzde en yaygın ve başarılı kullanım alanı böbrek taşlarıdır.

Flexible Üreteroskopik Taş Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

• En büyük avantajı yüksek başarısıdır. (90-96)
• Böbreğe doğal yoldan girildiği için , perkütan ve açık cerrahi gibi yöntemlerden farklı olarak vücutta kesi izi olmamaktadır.
• Yapılan çalışmalarda böbrekte doku kaybı ve fonksiyon kaybına yol açmadığı saptanmıştır.
• Kanamaya yol  açmamaktadır. Bu nedenle kanama eğilimi olanlarda ve antikoagülan kullananlarda uygulanabilmesi flexible üreteroskopiye büyük avantaj sağlamaktadır
• Hastalar aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilirler.
• Pelvik ve at nalı böbrek gibi ,doğuştan  böbrek anomalisi  olan hastalarda uygulanabilir. Bu hasta grubunda en etkili ve en kolay yöntemlerden biridir.
• En büyük avantajlarından biri de hem üreter hem de böbrek taşına aynı anda müdahale edilebilmesidir. Üreter taşının üreteroskopi ile tedavisi sırasında  aynı tarafta , tedavi gerektiren böbrek taşı olabilir. Böyle bir durumda üreterdeki taş alındıktan sonra , aynı taraf böbrekteki taş da alınabilir ve böylelikle hasta tamamen taşsız hale getirilebilir. 
• Her iki böbreğinde de  tedavi gerektiren taşları olan hastalarda aynı seansta her iki böbrekteki taşlar flexible üreteroskopi ile temizlenebilir. 
• Çok şişman hastalarda ESWL uygulanamamakta ve Perkütan nefrolitotomi’nin yapılması zor  ve oluşabilecek yan etkileri fazladır. Bu nedenle bu hastalarda  Flexible üreteroskopi ile taş tedavisinin ilk seçenek olduğu düşünülmektedir.

İşlem Sonrası İdrarda Kan Görülür mü?

Flexible üreteroskopi sonrasında kısa süreli idrarda kan görülmesi sık karşılaşılan bir durumdur. Özellikle ilk birkaç gün idrar renginde pembelik veya hafif kanama olabilir. Bu durum çoğunlukla geçicidir ve bol sıvı tüketimi ile azalır. Ancak yoğun kanama, pıhtı gelmesi veya ateş gibi bulgular gelişirse üroloji uzmanına başvurulmalıdır.

Ağrı Olur mu?

İşlem sonrası hafif yan ağrısı, kasık bölgesinde rahatsızlık hissi veya idrar yaparken yanma görülebilir. DJ stent bulunan hastalarda bu yakınmalar biraz daha belirgin olabilir. Çoğu hastada ağrı basit ağrı kesiciler ile kontrol altına alınabilir ve birkaç gün içinde belirgin şekilde azalır.

İşe ve Günlük Yaşama Ne Zaman Dönülür?

Flexible üreteroskopi sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Hastaların büyük kısmı birkaç gün içinde günlük yaşamına dönebilir. Masa başı çalışan kişiler çoğu zaman kısa sürede işe başlayabilirken, ağır fiziksel aktivite gerektiren işlerde çalışan hastalarda daha uzun istirahat önerilebilir. İşe dönüş süresi; yapılan işlemin kapsamına, taş yüküne ve hastanın genel durumuna göre değişebilir.

Çocuklarda Uygulanabilir mi?

Çocuklarda taş hastalığının tedavisi son 20 yılda evrim geçirmiştir. Erişkinde kullanılan tedavi yöntemleri başarılı bir şekilde çoçuklarda da uygulalanabilir olmuştur. Başlangıçta ESWL ile başlayan taş tedavisi, teknik ve malzemelerdeki gelişmeler sayesinde çoçuklarda da uygulanabilir olmaya başlamıştır. Erişkinde uygulanan üreteroskopi ve Perkütan nefrolitotomi yöntemleri bugün çocuklarda da uygulanabilmektedir.

Genç delikanlılarda anatomi ve üreter çapı erişkine yakın olduğundan, benzer aletler kullanılabilir. Daha  küçük çoçuklarda pekçok kısıtlama vardır.Üreterin çapı daha küçük ve frajildir. Bu problemler daha küçük, daha dayanıklı gelişmiş optik ve taş kırma aletleri ile aşılmıştır. Daha önce kullanılan litotriptörlerin yerine kullanılan yeni teknolojiler  çoçuktaki taşın daha etkinlikle kırılmasını sağlamaktadır. Holmium YAG lazer  taşların kırılmasında sıklıkla kullanılmaktadır.

Çocuklarda Taş Tedavi Endikasyonları Nelerdir?

Çocuklarda taşın tedavisi taşın boyutu, taş yükü, lokalizasyonu, taş bileşim ve hastanın anatomisine bağlıdır. Rezidü fragman kalmasının sonuçları kısa zamanda tekrar taş oluşumu ile sonuçlanabileceğinden , amaç taşın tam olarak temizlenmesidir. ESWL nin çocuktaki komplikasyon, güvenlik ve taşsızlık oranları erişkinle benzerdir. ESWL başlangıçta 15 mm ve altındaki proksimal üreter ve böbrekteki taşlara uygulanırken, daha sonra 15 mm üzerindeki taşlara uygulanmaya başlamıştır.

Çocukta Üreter Alt Kısım Taşlarında Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Alt üreter taşlarına ESWL, pediatrik hastalarda rutin olarak uygulanmaz. Sacroiliac eklem boyunca taşın görüntülenmesi zordur ve daha önemlisi üreme organlarına potansiyel zarar verici etkisi vardır.

Alt üreter taşları üreteroskopi ile tedavi edilir. ESWL ve üreteroskopi karşılaştırmalı çalışmalarda üreteroskopinin başarısının ESWL'den belirgin olarak yüksek olduğu bulunmuştur. Kullanılan aletler teknolojik imkanların artması ile küçülmüş ve böylelikle endoskopik olarak üriner sistem boyunca taş tedavisi mümkün hale gelmiştir. Üreter alt ucu taşlarında üreteroskopi sıklıkla ilk seçenek olarak uygulanmaktadır. Yapılan çalışmalarda üreteroskopi ile başarı %90-100 bulunmuştur. Access kılıfların ve küçük flexible üreteroskopların kullanılmaya başlaması ile böbrek içindek taşlar başarılı bir şekilde tedavi edilmeye başlamıştır.

Her İki Böbrekteki Taşlar Aynı Anda Tedavi Edilebilir mi?

Flexible üreteroskopi ile taş tedavisinin en büyük  avantajlarından biride budur. Taş yükü çok fazla değilse sağ ve sol böberekteki taşlara aynı seansta tedavi edilebilir.

Üreter Kanalının Üst Kısmındaki Taşlara Uygulanabilir mi?

Flexible üreteroskopinin en başarılı olduğu taşlardan biride üreter üst ucu taşlarıdır. Bu taşlarda ESWL nin başarısı kısmen daha düşüktür ve taşa bağlı obtrüksiyonun giderilmesi daha hemen olamamaktadır. Bu durumda en kısa, en etkili  tedavi ho lazer kullanılarak  Flexible üreteroskopi yapılarak taşın yok edilmesidir.

Üreter orta, alt veya  üst kısmında yerleşmiş taşların  rigid üreteroskopi ile tedavisinde en büyük problemlerden biri taşın böbreğe kaçmasıdır. Flexible ureteroskopi  yönteminin uygulanamadığı dönemlerde , taş böbreğe kaçması halinde double j dediğimiz bir kateteri böbreğe yerleştirilip işlem sonlandırılır , taşın tedavisi daha sonra bir başka yöntemle yapılırdı. Flexible üreteroskopi yönteminin kullanılması ile taşın böbreğe kaçması durumunda , böbrek içine girilerek taş kırılabilir, taş geri kaçsa bile aynı seansta tedavi edilir.

Hastanede Yatış Süresi Nedir?

İşlem sırasında kanama olmadığı, vücut da herhangi bir kesi yapılmadığı ve delik açılmadığı için hastanın normal aktivitesine dönüşü kısadır. Aynı gün içinde taburcu olabilir.

Aşırı Kilolu Hastalarda Flexible Üreteroskopi Uygulanabilir mi?

Evet, bu hastalarda ESWL tedavisi çoğu zaman uygulanamamakta, perkütan yöntem ise oldukça zordur. Bu hastalarda flexible üreteroskopi çok iyi bir seçenektir. Yurtdışı kaynaklı pek çok bilimsel çalışmada perkütan uygulamaları sırasında komplikasyon ve kan verilme oranları yüksek olması nedeniyle flexible üreteroskopinin ilk seçenek olması gerektiği bildirilmektedir.

Bu Tedavi Kimler İçin Uygundur?

Ankara’da uygulanan bu tedavi, hastalığın evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre Ankara üroloji uzmanı tarafından planlanmaktadır. Çukurambar’daki muayenehanede yapılan değerlendirme sonrası uygun hastalar belirlenir.

Tedavi Sonrası Aynı Gün Taburcu Olunur mu?

Uygulanan tedavi yöntemine bağlı olarak hastaların büyük bir kısmı aynı gün taburcu edilebilmektedir. Ankara Çukurambar’daki muayenehanede tedavi sonrası takip planı oluşturulur.

Flexible Üreteroskopi Fiyatları 2026

Flexible üreteroskopi fiyatları 2026 yılında; taşın boyutuna, taşın idrar yollarındaki yerleşimine, işlemin kapsamına, kullanılacak teknolojik ekipmana ve uygulamanın yapılacağı hastanenin koşullarına göre değişebilir. Ayrıca hastanın genel sağlık durumu, işlem öncesinde gerekli görülen tetkikler, anestezi planlaması ve işlem sonrası takip süreci de toplam maliyet üzerinde belirleyici olabilir.

Ülkemizdeki sağlık mevzuatı gereği web sitesi üzerinden net fiyat bilgisi paylaşılması uygun değildir. Ancak Ankara’da flexible üreteroskopi fiyatları hakkında güncel ve size özel bilgi almak için muayene sonrası değerlendirme yapılması gerekir. Ayrıntılı bilgi için kliniğimizle iletişime geçebilir, muayene randevusu oluşturabilirsiniz.

Bu içerik, Prof. Dr. Sahir Kılıç tarafından 30 yılı aşkın üroloji tecrübesi ve güncel EAU kılavuzları ışığında hazırlanmıştır.

Flexible Üreteroskopi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular