Prostat Ameliyatında Ejakülasyonun Korunması Mümkün mü?

Rezüm tedavisi, iyi huylu prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi – BPH) olan hastalar için kullanılan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi, fazla prostat dokusunu küçültmek ve idrar yolu tıkanıklığını gidermek için su buharının gücünden yararlanır.
İşlem sırasında, steril su buharı, üretra yoluyla özel bir cihaz aracılığıyla büyümüş prostat dokusuna enjekte edilir. Buhar, hücresel yapıyı bozarak fazla dokunun zamanla vücut tarafından doğal olarak emilmesini sağlar. Sonuç olarak, idrar akışı iyileşir ve BPH ile ilişkili semptomlar azalır.
Rezüm, özellikle ilaç tedavisinden fayda görmeyen ancak invaziv cerrahiye başvurmak istemeyen hastalar ve cinsel fonksiyonların korunmasını isteyen hastalar için ideal bir seçenektir.

BPH için su buharı tedavisi aşağıdaki adımları içerir:

1. Hazırlık: Hastaya hafif bir Sedasyon  veya lokal anestezi uygulanır.
2. Cihazın Yerleştirilmesi: Küçük bir cihaz üretra yoluyla prostat bölgesine ulaştırılır.
3. Buhar Enjeksiyonu: Steril su buharı kontrollü şekilde prostat dokusuna iletilir ve fazla büyümüş bölgeleri hedef alır.
4. Doku Küçülmesi: Tedaviden sonraki haftalarda, vücut tarafından fazla doku emilir ve prostat hacmi küçülür.
5. Şikayetlerin  Azalması: Prostatın küçülmesiyle birlikte idrar yapma ile ilgili şikayetler önemli ölçüde azalır.

Tüm işlem genellikle tek bir seansta tamamlanır ve hastaların çoğu birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.

 Hızlı ve etkili bir yöntemdir.
 Hastanede yatış gerektirmez.
 Cinsel fonksiyonlar korunur.
 İlaç tedavisinin yan etkilerinden kaçınmayı sağlar.
 İyileşme süresi kısa olup, birkaç gün içinde günlük hayata dönülebilir.

• 40-80 yaş arası, prostat hacmi genellikle 30-80 cc arasında olan,
• İyi huylu prostat büyümesi (BPH) nedeniyle idrar yapmada zorluk çeken,
• Uzun süreli ilaç tedavisi görmek istemeyen veya ilaçlardan yan etki gören,
• Açık veya kapalı cerrahiden kaçınmak isteyen hastalar
• BPH tedavisi sırasında cinsel fonksiyonlarını korumak isteyen bireyler.

• İşlem sonrası geçici yanma ve sık idrara çıkma olabilir.
• İlk birkaç hafta idrar yapmada hafif zorluk yaşanabilir.
• Nadir de olsa geçici idrar kaçırma veya kanama görülebilir.

Retrograd ejakülasyon, meninin dışarı atılmak yerine mesaneye doğru gitmesi durumudur. Bu durum genellikle prostat cerrahilerinden sonra görülür ve erkeklerde kısırlık sebebi olabilir. Ancak Rezüm tedavisi sonrası retrograd ejakülasyon riski oldukça düşüktür.

• TURP (Transüretral Prostat Rezeksiyonu) veya HoLEP gibi cerrahi işlemler sonrası retrograd ejakülasyon oranı %65-90 arasında değişirken, standart Greenlight lazer yönteminde %50-70 arasında değişmektedir. Tüm bu yöntemlerde  ejakülasyon koruyucu yöntemler kullanıldığında ejakülasyon koruma oranları özellikle ejakülasyon koruyucu Greenlight lazer prostatektomide en üst düzeye çıkmaktadır.
• Rezüm tedavisinde retrograd ejakülasyon oranı %5-10 civarındadır.

Yani Rezüm tedavisi, diğer prostat ameliyatlarına göre cinsel fonksiyonları daha iyi koruyan bir yöntemdir. Ancak, yine de bazı hastalarda az da olsa bu yan etki görülebilir.

Sonuç:

Rezüm tedavisi, prostat büyümesi nedeniyle idrar yapmada zorlanan ancak büyük cerrahi işlemlerden kaçınmak isteyen hastalar için etkili, güvenilir ve hızlı bir çözüm sunar. Özellikle cinsel fonksiyonları koruma avantajı sayesinde tercih edilen yöntemlerden biridir.

Cinsel fonksiyonları korumakla birlikte, prostatın yaptığı tıkanıklık ile ilgili şikayetleri , Holep, Thulep,TURP ve Grenlight laser kadar etkili ve kalıcı azalttığı söylenemez. Bununla birlikte genel anestezi gerektirmemesi, 10 dakika kadar  bir sürede işlemin bitmesi , aynı gün hastaneden taburcu edilebilmesi gibi avantajlarından  dolayı hastalar tarafından tercih edilmektedir.