Ejakülasyon Koruyucu Greenlight 180W KTP Lazer Prostatektomi

Uzun süreli çalışmalara göre TURP (transüretral prostatektomi=kapalı prostat ameliyatı) BPH da altın standarttır. Bununla birlikte , maalesef bu işlemde hastanede birkaç gün yatmayı gerekir ve iyileşme periodu 4-8 haftadır. Ameliyat sonrası dönemde ağrı, rahatsızlık, kanama , İnkontinans (idrar kaçırma), retrograd ejakülasyon (meninin idrar torbasına kaçması), ve empotans (sertleşme bozuklukları) riski vardır. TURP nin bu dezavantajlarından korunmak için TUNA, Isı tedavisi ve çeşitli laser yöntemleri gibi daha az invaziv yöntemler denenmektedir. Bu yöntemler TURP den daha az invaziv olmalarına rağmen objektif kriterler dikkate alındığında daha az etkilidirler.

Mayo klınikten Dr. Rıza Malek ve arkadaşları BPH tedavisinde prostatın fotoselektif vaporizasyonu için yüksek etkili KTP LASER i (potasyum titanil fosfat laser= KTP LASER) geliştirmişlerdir. Prostatın buharlaştırılması işlemi GreenLight lazer cihazı ile yapılmaktadır. Bu yöntem, Amerika Birleşik Devletlerinde tıbbi cihazların kullanılmasını denetleyen kuruluş olan FDA (Food and Drug Administration ) tarafından onaylanmıştır. Bu ameliyat çok yüksek seviyede bir enerji kullanarak prostatın büyümüş olan bölgelerini buharlaştırarak tam olarak ortadan kaldırır .Bugün dünyanın pek çok ülkesinde ve 2004 yılından itibaren Güven Hastanesinde uygulanmaktadır. GreenLight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi iki olumlu özelliği birleştirir, hem minimum invasif bir yöntem olup hem de kısa sürede etkili çözüm sunan bir yöntemdir. TURP, TUIP ya da açık cerrahi operasyon gibi tedavi yöntemlerinden daha kısa sürede etkili çözüm sunar. Bu lazer dalgasını bu kadar özel yapan ise hemoglobinde (kanda) absorbe olmasıdır.

Retrograd ejakülasyon (geri boşalma, kuru orgazm) meninin orgazm sırasında penisten dışarı atılmak yerine geriye doğru mesaneye kaçması durumudur. Retrograd ejakülasyonun en sık sebebi prostat cerrahileridir. Meninin dışarı atılım mekanizmasında bozukluk  olduğunda ,meni dışarı çıkmaz  , idrar torbasına kaçar. Hastaların çoğunda orgazm kalitesinde değişiklik olmadığı düşünülmektedir. Bununla birlikte meninin  olmaması veya azalması olumsuz algılanarak  orgazm yoğunluğunu azaltabilir. Meni gelmediği için  doğal yollarla çocuk sahibi olmazlar, bununla birlikte sperm üretimi devam ettiği için yardımcı üreme teknikleri ile çocuk sahibi olabilirler. Bazı hastalarda retrograd ejakülasyon anksiyete ve depresyona yol açabilir.

Seksüel olarak aktif veya çocuk sahibi olmak isteyenler için  retrograd ejakülasyon önemli bir problem haline gelebilir. Bu nedenle prostat cerrahisi sırasında cinsel sonuçlarla ilgili beklentilerin hesaba katılması gerekmektedir.

İyi huylu prostat nedeniyle yapılan prostat ameliyatlarının en önemli yan etkisi ereksiyon bozukluğu (iktidarsızlık)  değil, retrograd ejakülasyondur.  Son yıllarda özelllikle bu durumun üzerinde durulmaya başlanmış , pek çok yeni teknik geliştirilerek ejakülasyon korunmaya çalışılmıştır.  Bazı özel teknikler kullanılarak ejakülasyonun  korunması, bu yöntemin esasıdır. Bu teknikle kuru orgazm oranları %10 seviyesine kadar indirilerek, normal boşalma %90 hastada başarılabilir. Greenlight 180 W KTP lazer cihazı kullanılarak yapılan bu tekniğin adı ‘’Ejakülasyon koruyucu Greenlight 180 W KTP lazer ameliyatı ‘’ dır. Yayınlarda %87-96 başarı bildirilmektedir.

Standart Greenlight lazer prostat operasyonu yanısıra, prostat da veru montanum dediğimiz bir bölgedeki, özel kas ve dokular korunur. HOLEP ve açık cerrahi gibi operasyonlar yöntemin doğası gereği ejakülasyonun korunma oranları daha düşüktür. Bu nedenle Greenlight 180 W KTP lazer ile daha yüksek başarı oranları elde edilmektedir. 

Bu cerrahi yöntem, Ankara Çukurambar’daki muayenehanesinde Prof. Dr. Sahir Kılıç tarafından, uygun hastalarda ejakülasyon koruyucu teknikler kullanılarak uygulanmaktadır.

Ejakülasyon korunduğu için orgazm kalitesi korunur. Bu durumun yol açabileceği anksiyete ve depresyon gelişimi önlenebilir.

Yardımcı üreme tekniklerine gerek kalmadan doğal olarak çocuk sahibi olunabilir.

Bir miktar doku bırakıldığından %7-8 ihtimalle tekrar operasyon gerekebilir.

Retrograd ejakülasyonda meni dışarı gelmez, bu nedenle doğal yollarla çocuk sahibi olmak mümkün değildir. Ancak sperm üretimi devam ettiği için yardımcı üreme teknikleri ile çocuk sahibi olunabilir.

Hastaların bir kısmında orgazm kalitesinde belirgin bir değişiklik hissedilmezken, bazı hastalarda ejakülat miktarının azalması orgazmın daha az yoğun algılanmasına neden olabilir.

Klasik Greenlight 180W KTP lazer prostat yönteminde % 50 , HOLEP te %75-85 retrograd ejakülasyon görülür.

Retrograd ejakülasyon önleyici cerrahi teknikler kullanıldığında , Greenlight 180W KTP lazer yönteminde %90 a yakın hastada ejakülasyon korunabiliyorken, aynı teknikler uygulandığında HOLEP te %50 hastada ejakülasyon korunabilmektedir.

Rezum (Su Buharı ile prostat tedavisi ) ejakülasyon koruma oranı en fazla olan tedavi yöntemidir.

GreenLight lazer prostatektomi ile ilgili bilimsel çalışmalar PubMed veritabanında yer almaktadır.